Системная красная волчанка – это сложное аутоиммунное заболевание, которое обычно поражает молодых людей, причем женщин гораздо больше, чем мужчин. Одной из главных проблем для многих является то, как это может повлиять на их способность иметь детей. Хорошая новость заключается в том, что при тщательном планировании и медицинской помощи женщины с волчанкой могут иметь успешную беременность.
К счастью, волчанка не оказывает прямого влияния на фертильность. Единственная известная проблема может возникнуть у людей, которые лечились иммунодепрессантом под названием циклофосфамид. Это лекарство может вызвать состояние, которое уменьшает количество доступных яйцеклеток. Если у женщины меньше яйцеклеток, у нее также будет меньше шансов забеременеть самостоятельно.
Если женщина испытывает трудности с беременностью и у нее волчанка, то могут помочь вспомогательные методы репродукции, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), которое безопасно для женщин с волчанкой.
Наличие волчанки не означает, что женщина не может иметь успешную беременность. На самом деле многие из них успешны.
Тем не менее, волчанка действительно увеличивает риск многих осложнений во время беременности, особенно если волчанка активна. Эксперты считают, что лучше всего не иметь симптомов, по крайней мере, в течение 6 месяцев до беременности. Если у женщины волчанка, и она хочет забеременеть, то лечащий врач может помочь ей спланировать максимально безопасную беременность.
Беременные с волчанкой считаются беременными «высокого риска». Высокий риск означает, что и родитель, и ребенок должны будут находиться под более пристальным наблюдением, потому что существует большая вероятность осложнений. Это не значит, что с матерью и/или ребенком случится что-то плохое. Это означает, что женщина будет находиться под пристальным наблюдением ревматолога во время беременности, а также специализированного акушера.
К сожалению, если у женщины волчанка, то она подвергается повышенному риску выкидыша и мертворождения по сравнению с общей популяцией. Одной из причин этого является наличие в крови антифосфолипидных антител. Эти белки вырабатываются организмом и могут атаковать кровеносные сосуды, приводя к образованию тромбов и воспалению в плаценте. Точный механизм не до конца понятен. Известно, что если у женщины волчанка, то у нее есть более высокий риск выкидыша при следующих условиях:
1. рецидив волчанки;
2. предыдущие выкидыши;
3. высокий уровень антифосфолипидных антител;
4. связанные с волчанкой заболевания почек.
Некоторые из осложнений, которые чаще всего наблюдаются при беременности у женщин с волчанкой, включают:
1. преэклампсия;
2. эклампсия;
3. преждевременные роды;
4. экстренное кесарево сечение (кесарево сечение);
5. маленький все ребенка при рождении;
6. рецидив волчанки.
Существует повышенная вероятность рецидивов во время беременности. Может быть очень трудно отличить нормальные симптомы беременности от острой формы волчанки. Любые новые или связанные с ними симптомы всегда должны обсуждаться с лечащим врачом.
Это состояние может возникнуть после 20-й недели беременности, когда происходит внезапное повышение артериального давления с признаками поражения почек. Симптомы могут включать изменения зрения, сильные головные боли и снижение потребности в мочеиспускании. Лечащий врач может назначить низкие дозы аспирина для предотвращения преэклампсии.
Это осложнение может возникнуть в III триместре беременности или в течение первой недели после нее. Женщины могут испытать:
- гемолиз (разрушение нормальных эритроцитов);
- содержание печеночных ферментов (повреждение нормальных клеток печени);
- низкие тромбоциты (которые необходимы для свертывания крови);
- преждевременные роды.
Это наиболее распространенное осложнение, связанное с беременностью при волчанке. Чаще происходит, когда ребенок рождается до 37 недель беременности. Некоторым младенцам, родившимся рано, возможно, придется провести некоторое время в отделении интенсивной терапии новорожденных, прежде чем они смогут вернуться домой.
Помимо осложнений во время беременности, волчанка может представлять опасность для ребенка.
внутриутробного роста плода (IUGR) – это когда ребенок растет не так, как ожидалось. Это довольно редко, и менее 6% детей могут иметь эту проблему. Но это может вызвать проблемы со здоровьем в детстве и позже. Существует повышенный риск IUGR при:
- высоком кровяном давлении;
- наличии антифосфолипидных антител;
- активной волчанке;
-связанных с волчанкой заболеваниях почек.
Синдром неонатальной волчанки (СНВ) не являются истинной формой волчанки. Это наблюдается у детей, которые получают антитела из крови своих родителей во время беременности. Дети могут родиться с кожной сыпью, низкими показателями крови, поражением печени и сердца. Как правило, большинство симптомов исчезают, когда ребенку исполняется 6-8 месяцев. Однако повреждение сердца может быть необратимым и привести к замедлению сердечного ритма у ребенка. Детям с этим заболеванием может понадобиться кардиостимулятор.
Да, но это верно не для всех. Современные исследования показывают, что волчанка может быть вызвана как генетикой, так и окружающей средой. Поскольку родители могут передавать гены своим детям, волчанка может распространяться в семьях. Но гены – это еще не вся картина.
Лучший выбор для безопасной беременности – это хорошо контролировать свою волчанку. И лучший способ предотвратить рецидив волчанки до или во время беременности – это спланировать беременность с лечащим врачом. Поначалу этот разговор может показаться неудобным, но он важен. Разговор с лечащим врачом позволит опередить симптомы. Исследования показывают, что вероятность осложнений снижается, если женщина не страдает симптомами в течение, по крайней мере, 6 месяцев до зачатия.
Важно помнить, что рецидив волчанки во время беременности очень трудно отличить от нормальных симптомов беременности. Другими словами, любой «нормальный» симптом беременности может имитировать обострение, включая:
- тошнота;
- покраснение кожи;
- волос;
- отеки.
Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у женщины есть какие-либо симптомы.
Каждая женщина и каждая беременность разные. Важно прислушиваться к своему телу и знать, на что обращать внимание, но не нужно жить в страхе. По возможности обсудить варианты лечения с ревматологами.
